ЗНАЧЕНИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ЭЛЛЕН УАЙТ Часть 2

Сирил Б. Курвиль, в то время профессор нервных болезней в Университете Лома Линда и ведущий специалист по травмам головы, написал в 1944 году о некоторых последствиях травм головы следующее:

«…потеря сознания из-за приложения силы к голове может сохраняться в течение переменного промежутка времени,а при отсутствии осложнений является достаточно надежным показателем степени силы, вызывающей реакцию… Клиническая картина первоначальной кратковременной комы после травмы головы с последующим интервалом просветления (или интервалом частичного просветления), а затем рецидивом комы все еще слишком часто упускают из виду. Важно знать, что первоначальный период комы — это результат «сотрясения мозга». Пациент более или менее полностью восстанавливается после пережитого, т.к. травма обычно не тяжелая (исключение: обширный ушиб височной доли, и в этом случае происходит лишь частичное восстановление из глубокого коматозного состояния). Рецидив комы связан с повышением внутричерепного давления из-за накопления экстрадурального, субдурального внутримозгового тромба, отека височной доли, прогрессирующего субдурального накопления спинномозговой жидкости или прогрессирующего размягчения (и отека) мозга после артериального тромбоза».

Cyril B. Courville, «The Structural Basis for the Common Traumatic Cerebral Syndromes,» Bulletin of the Los Angeles Neurological Society 9 (1944): 17-27.

Курвиль позднее заявил, что «продолжительность периода бессознательного состояния — это справедливый показатель тяжести сотрясения мозга»*. Он уточнил, что потеря сознания в течение более шести часов предполагает возможность «что могут присутствовать грубые повреждения мозга, а также переломы черепа. Такие пациенты могут выжить или умереть, в зависимости от тяжести этих связанных симптомов»**. * Cyril B. Courville, Commotio Cerebri (Los Angeles: San Lucas Press, 1953), 91-95. See also Seventh-day Adventist Encyclopedia, ed. D. F. Neufeld et al. (Washington, D.C.: Review and Herald Publishing Association. 1966), 1406. ** Cyril B. Courville. Pathology of the Central Nervous System, 3rd ed. (Mountain View, California: Pacific Press Publishing Association, 1950). 110-112, 270-273.

Курвиль также указал, что повреждение височной доли — основная причина психомоторной эпилепсии (тип эпилепсии височной доли).* * Cyril B. Courville, «Traumatic Lesions of the Temporal Lobe as the Essential Cause of Psychomotor Epilepsy,» in Temporal Lobe Epilepsy, ed. Maitland, Baldwin et al. (Springfield, Illinois: Thomas, 1962), 221-239.

В серии из пятидесяти четырех клинических случаев психомоторной эпилепсии он обнаружил, что в 37% (двадцати случаях) наиболее вероятной причиной была травма.* * Cyril B. Courville, «Traumatic Intracerebral Hemorrhages, «Bulletin of the Los Angeles Neurological Society 27 (1962): 22-38.

После восстановления после длительного бессознательного состояния обычно наблюдается лишь медленное улучшение от амнезии (потери памяти), и только у трети пациентов наблюдается полное выздоровление. A. Bricolo, -Prolonged Post-traumatic Coma,» in Handbook of Clinical Neurology, ed. P. J. Vinken and G. W. Bruyn (Amsterdam: North-Holland Publishing Company, 1976), 24: см. также De Jong, «Craniofacial Injuries,» in Handbook of Clinical Neurology, 23:360-385.

В 1975 году Дженнет заявил, что «потеря сознания или даже кратковременная амнезия после травмы всегда подразумевают повреждение головного мозга… Но о тяжести диффузного повреждения головного мозга… лучше всего судить по продолжительности посттравматической амнезии»*. В серии из 800 случаев черепно-мозговых травм, изученных Дженнет, примерно у 40% тех, кто испытал посттравматическую амнезию на двадцать четыре часа или дольше, развилась поздняя эпилепсия. * B. Jennett, Epilepsy after Non-missile Head Injuries (London: Heinemann, 1975), 5-6; idem, in J. Laidlaw and A. Richens, A Textbook of Epilepsy (Edinburgh and New York: Churchill, 1976),33.

Если Дженнетт пришла к выводу, что существует сорокапроцентная вероятность развития эпилепсии у пациента после травмы головы, приведшей к потере сознания на двадцать четыре часа или дольше, то насколько выше был бы шанс развития эпилепсии у Эллен, если бы она была без сознания в течение трех недель и амнезией в течение всего инцидента?

Основываясь на изучении более поздних результатов травм головы в вооруженных силах, Кавнесс резюмировал свои выводы следующим образом:

«Посттравматический синдром, наиболее распространенное последствие черепно-мозговой травмы, обычно характеризуется следующими жалобами: головные боли, головокружение, нервозность, раздражительность, нарушение памяти, неспособность сосредоточиться, чрезмерная усталость, трудности со сном… Другие признаки включают чувство плохого здоровья и снижение способности зарабатывать на жизнь».

В группе из 574-х пациентов с травмами головы у 46% развились эпилептические припадки. W. F. Cavcness, «Sequelae of Cranial Injury in the Armed Forces,» in Handbook of Clinical Neurology. ed. P. J. Vinken and G. W. Bruyn (Amsterdam: North-Holland Publishing Company, 1976),24:460; J. A. M. Frederiks, «Sequelae of Cranial Injury in the Armed Forces,» in Handbook of Clinical Neurology 24:487-499.

Нарушения памяти, нервозность, неспособность сконцентрироваться и чрезмерная утомляемость — все эти симптомы Эллен Уайт в течение нескольких лет после ее травмы головы.  Ellen G. White, «Testimonies for the Church» (1868; reprint, Mountain View, California: Pacific Press Publishing Association, 1948),I:13; White and White, Life Sketches. 136; C. Ounsted, «Social and Schooling,’ in Biological Factors in Temporal Lobe Epilepsy, ed. C. Ounsted, J. Lindsay, and R. Norman (London: Heinemann, 1966), 109-123; A. van der Zwan, «Late Results from Prolonged Traumatic Unconsciousness,» in The Late Effects of head injury, ed. A. E. Walker, W. F. Caveness, and M. Critchley (Springfield, Illinois: Thomas, 1969),138-142.

Из всех припадков случающихся у взрослых, которые включают «поведенческий автоматизм, расстройства личности и мышления и нарушения зрения», более 50%, возможно, связаны с поражением височной доли. F. A. Gibbs, «Ictal and Non-ictal Psychiatric Disorders in Temporal Lobe Epilepsy,» Journal of Nervous and Mental Disease 113 (1951):523-527.

В другом исследовании у 481-го пациента, так называемой поздней эпилепсии после травмы головы Дженнетт обнаружила, что эпилепсия височной доли развилась в девяноста случаях. Она определила, что у 53% пациентов было от одного до шести приступов в год, но у 18% было более одного в месяц.  B. Jennett, Epilepsy after Blunt Head Injuries (Springfield, Illinois: Thomas, 1962), 84; idem, ..Post-traumatic Epilepsy,- in Handbook of Clinical Neurology, ed. P. J. Vinken and G. W. Bruyn (Amsterdam: North-Holland Publishing Company, 1976), 24:445-453; idem, in A Textbook of Epilepsy, 2nd ed., ed. J. Laidlaw and A. Richens (Edinburgh and New York: Churchill, 1982),152.

Эпилепсия как сущность была признана в некоторой степени со времен Древнего Египта, но именно с Гиппократом (400 г. до н.э.) и Галеном (+175 г. н.э.) начали накапливаться некоторые систематические знания об этой болезни.

В течение девятнадцатого века проводилась постепенная дифференциация между несколькими видами эпилепсии помимо типов grand mal и petit mal, и такой сравнительный анализ продолжается. Именно Хьюлингс Джексон в Англии в 1888 г. сообщил примерно о пятидесяти случаях эпилепсии, у которых частью симптомокомплекса было «сонное состояние» или «интеллектуальная аура», которые предшествовали генерализованным приступам или возникали без полного приступа. Hughlings Jackson, «On a Particular Variety of Epilepsy,» Brain II (1888): 179-207.

В течение оставшейся части 19 века наблюдался устойчивый, но медленный рост знаний о черепно-мозговых травмах и вызванной ими эпилепсии. Во время двух мировых войн произошло большое количество черепно-мозговых травм. За многими ранеными можно было внимательно наблюдать в течение ряда лет, что значительно увеличило знания о поздних или отсроченных последствиях этих травм. Из случаев осколочных ранений головы (как во время мировых войн, так и в войне в Корее) более чем у трети пострадавших развилась эпилепсия. Многие травмы головы, сопровождающиеся эпилептическими припадками, в настоящее время являются результатом производственных и дорожно-транспортных происшествий.

С появлением в 1929 г. электроэнцефалографа для записи электрической активности головного мозга и улучшения рентгеновской визуализации головного мозга и черепа (включая компьютерную томографию для выявления вариаций анатомической структуры, ПЭТ-томографию, показывающую функциональные изменения в определенных областях, и , совсем недавно магнитно-резонансная томография [МРТ]), была создана более прочная основа для изучения и обнаружения аномальных функций и дефектов головного мозга, что также привело к прогрессивному лучшему пониманию различных типов эпилепсии и других церебральных нарушений.

Существует множество причин эпилепсии, в том числе наследственная предрасположенность, родовая травма, послеродовая травма головы, менингит и другие инфекции, опухоль, нарушение обмена веществ, сосудистые заболевания и интоксикация. Наиболее распространенным типом эпилепсии является височная эпилепсия, и наиболее частой причиной этого является травма головы.

Продолжение в части 3

Часть 1: http://adventism.pro/doctrines/znachenie-cherepno-mozgovoj-travmy-ellen-uajt/

Автор: Моллерус Куперус, доктор медицины, Адвентист Каррентс, июнь 1985 года/Molleurus Couperus, M.D., Adventist Currents , June 1985. Doug Hackleman/Дуг Хаклеман, редактор

Источник: https://bibleblog.ru/znachenie-cherepno-mozgovoj-travmy-ellen-uajt/